キャンペーン応募フォーム

店頭、またはインターネット通販にてご紹介クーポンコードをご利用の上、お買い上げいただいた新規のお客様が入力する応募フォームです。

お済でない場合はこちらの会員ポイントページより予め本登録をお済ませください。
※会員ポイントページと同じEメールアドレスのご入力をお願いします。
※画像形式は JPG, PNGのみ。1024KBまで。 ※初回購入日が2017年4月1日~5月31日までで、店頭および弊社サイト(ishibashi.co.jp)での新品税込3万円以上のご購入のみ対象です。応募完了後、ご購入履歴より上記IMCカード番号と相違がないか確認致します。楽天、Yahooショッピングなどその他モールでのご購入は 対象外 です。予めご了承ください。
※こちらに入力したご紹介者様へ特典が付与されます。
 【ご応募について】
当キャンペーン応募フォームにてご入力いただきました内容が正しくない場合、ご紹介者様への特典が受けられませんので、予めご了承ください。
当フォームに入力いただきました個人情報取扱については当キャンペーンについてご連絡が必要な場合にのみ使用致します。
すべての項目が必須項目です。すべてご入力いただくと送信ボタンが押すことができるようになります。
送信完了後は上記で入力いただいた内容をEメール宛にお送り致します。